Bericht an den Gutachter: Vorlage 2026 mit Pflichtaufbau, Formulierungshilfen und Ablehnungsgründen

Der Bericht an den Gutachter — formal: PTV3 — ist das Dokument, das darüber entscheidet, ob eine Krankenkasse die Therapie bezahlt. Er ist kein Bürokratie-Beiwerk, sondern Ihre fachliche Argumentation gegenüber einer approbierten Kolleg:in, die in wenigen Minuten entscheiden muss, ob Ihr Behandlungsplan begründet ist. Wer den Aufbau und die typischen Stolperfallen kennt, schreibt ihn in der halben Zeit — und mit deutlich höherer Bewilligungsquote.

Diese Vorlage führt durch alle sieben Pflichtabschnitte mit konkreten Formulierungsbeispielen, erklärt die Unterschiede zwischen Erst-, Umwandlungs- und Fortführungsantrag, gibt verfahrensspezifische Hinweise für VT, TP, AP und Systemische Therapie und benennt die fünf häufigsten Ablehnungsgründe der Gutachter:innen.

Was ist der Bericht an den Gutachter?

Der Bericht an den Gutachter ist Teil des Antrags auf eine Richtlinienpsychotherapie nach § 27 SGB V. Er wird gemeinsam mit dem PTV1-Formular der Versicherten und ggf. einem Konsiliarbericht des somatischen Behandlers an die Krankenkasse übermittelt. Die Krankenkasse leitet den Bericht pseudonymisiert (Chiffre) an eine:n Gutachter:in weiter, der oder die — abhängig vom Verfahren — über die Bewilligung entscheidet.

Umfang laut KBV-Leitfaden: circa zwei Seiten. Gutachter:innen lesen pro Tag zwischen 20 und 40 Berichte. Diese Lesedichte hat zwei Konsequenzen für Ihre Schreibweise:

• Klar gegliedert — die sieben Pflichtabschnitte in der vorgegebenen Reihenfolge, jeweils mit Zwischenüberschrift
• Nachvollziehbare rote Linie — Anamnese → Befund → Analyse → Diagnose → Behandlungsplan → Prognose ohne unbegründete Sprünge

Die sieben Pflichtabschnitte — Vorlage mit Formulierungshilfen

Die offizielle KBV-Ausfüllhilfe und die Psychotherapie-Richtlinie des G-BA legen sieben Pflichtabschnitte fest. Pro Abschnitt finden Sie hier eine Strukturvorlage und einen Beispielsatz, den Sie als Ausgangspunkt verwenden können.

1. Spontanangaben und lebensgeschichtliche Entwicklung

Beschreiben Sie kurz, mit welchem Anliegen die Patient:in kommt, wie sie ihre aktuelle Situation schildert, und welche biografischen Aspekte für die aktuelle Symptomatik relevant sind. Nicht: ganze Lebensgeschichte. Sondern: das, was den Behandlungsplan stützt.

„Frau M., 34 J., berichtet seit ca. 8 Monaten zunehmende depressive Symptomatik mit Erschöpfung, Antriebsminderung und Schuldgefühlen. Auslöser sei die Trennung vom Partner, die mit dem Verlust einer langjährigen Wohnsituation einherging. Biografisch fallen frühe Verluste auf (Tod des Vaters mit 11 Jahren) sowie eine elterliche Beziehung, in der emotionale Bedürfnisse als unangemessen markiert wurden."

2. Psychischer Befund zum Zeitpunkt der Antragstellung

Der psychische Befund ist nicht „die Diagnose", sondern eine systematische Beschreibung von Bewusstsein, Orientierung, formalem und inhaltlichem Denken, Affekt, Antrieb, Suizidalität, Psychomotorik. Orientieren Sie sich am AMDP-System.

„Wache, allseits orientierte Patient:in. Formalgedanklich verlangsamt, ohne Zerfahrenheit. Inhaltlich Grübelneigung um Versagensthemen. Stimmungslage gedrückt, Affektmodulation reduziert. Antrieb deutlich gemindert. Suizidale Gedanken werden glaubhaft verneint, keine Hinweise auf Fremd­gefährdung. Psychomotorik unauffällig."

3. Somatischer Befund / konsiliarische Untersuchung

Hier zitieren Sie den Konsiliarbericht der somatischen Ärzt:in (PTV12). Wichtig: die Konsiliarbericht-Anforderung muss vor der ersten genehmigten Sitzung erfüllt sein — Ausnahmen sind explizit geregelt (z. B. bei Notwendigkeit psychotherapeutischer Sofortmaßnahmen).

„Konsiliarbericht von Dr. K. (Hausarzt) vom XX.XX.2026 liegt vor. Somatisch unauffällig. Schilddrüse altersgerecht, kein Hinweis auf endokrinologische oder neurologische Ursachen der Beschwerdesymptomatik. Keine Kontraindikation gegen psychotherapeutische Behandlung."

4. Verfahrensspezifische Analyse

Dieser Abschnitt ist das fachliche Herzstück und unterscheidet sich am stärksten zwischen den Verfahren:

• Verhaltenstherapie (VT) — Verhaltensanalyse nach SORKC-Schema oder funktionaler Bedingungsanalyse
• Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (TP) — psychodynamische Hypothese mit zentralem unbewusstem Konflikt
• Analytische Psychotherapie (AP) — vertiefte psychodynamische Analyse mit struktureller Diagnostik (z. B. OPD)
• Systemische Therapie (ST) — Beschreibung der Symptomatik in ihrem sozialen Kontext, Hypothesen zu aufrechterhaltenden Mustern

5. Diagnose nach ICD-10

Eine Hauptdiagnose, ggf. eine oder zwei Komorbiditäten. Die Hauptdiagnose muss zur Indikation passen, die das Verfahren rechtfertigt.

„F33.1 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode. F40.1 Soziale Phobie (komorbid)."

6. Behandlungsplan

Konkret, operationalisiert, messbar — keine Allgemeinplätze. Nennen Sie Therapieziele und die Methoden, mit denen Sie diese erreichen wollen.

„Therapieziel 1: Reduktion der depressiven Symptomatik (BDI-II Reduktion um mind. 10 Punkte). Methoden: Aktivitätenaufbau, Verhaltensaktivierung, kognitive Umstrukturierung dysfunktionaler Schuldkognitionen. Therapieziel 2: Aufbau eines stabilisierenden sozialen Netzes nach der Trennung. Methoden: soziales Kompetenztraining, Exposition in vivo gegenüber sozialen Situationen."

7. Prognose und geplanter Behandlungsumfang

Begründete Einschätzung, mit welchem Outcome zu rechnen ist und wie viele Sitzungen Sie beantragen. Beachten Sie die Kontingente der Richtlinie (z. B. KZT 24 / LZT 60 für VT-Erstantrag).

„Bei der vorliegenden Symptomatik, Therapiemotivation und biografisch verfügbaren Ressourcen ist mit einer deutlichen Symptomreduktion innerhalb der beantragten 24 Sitzungen Kurzzeittherapie zu rechnen. Eine Umwandlung in Langzeittherapie wird zum aktuellen Zeitpunkt nicht antizipiert."

Erstantrag, Umwandlungsantrag, Fortführungsantrag — was unterscheidet sich?

Bei Umwandlungs- und Fortführungsantrag sollten Sie expliziter zeigen, was die bisherige Behandlung bewirkt hat — Gutachter:innen lesen dort weniger neue Informationen, sondern prüfen, ob der bisherige Verlauf den weiteren Aufwand legitimiert.

Verfahrensspezifische Hinweise

VT — Verhaltenstherapie

Die Verhaltensanalyse muss nachvollziehbar sein. SORKC-Schema mit konkreten Beispielen aus dem Patient:innen-Alltag. Therapieziele operationalisiert (Skala, Häufigkeit, Anker). Methoden klar benannt: Exposition, kognitive Umstrukturierung, Verhaltens­aktivierung, soziales Kompetenz­training.

TP — Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie

Eine zentrale unbewusste Konfliktdynamik herausarbeiten und mit der aktuellen Symptomatik verknüpfen. Beispiele: Autonomie-Abhängigkeits-Konflikt, Versorgungs-Autarkie-Konflikt. Vermeiden Sie es, alle möglichen Konflikte aufzulisten — Gutachter:innen erwarten eine fokussierte Hypothese.

AP — Analytische Psychotherapie

Strukturelle Diagnostik (z. B. OPD-2) ist hilfreich. Beschreiben Sie Konflikt- und Strukturniveau. Die Begründung für AP statt TP muss klar sein — typischerweise höherer Aufwand bei strukturellen Beeinträchtigungen oder chronischen, frühen Konfliktdynamiken.

ST — Systemische Therapie

Der soziale Kontext muss inhaltlich zum Behandlungsplan beitragen — nicht nur erwähnt werden. Welche Beziehungsmuster halten die Symptomatik aufrecht? Welche Ressourcen im System können aktiviert werden? Methoden: Reframing, zirkuläres Fragen, Skulpturarbeit.

Konsiliarbericht — was muss rein?

Der Konsiliarbericht (PTV12) ist nicht der Bericht an den Gutachter, sondern wird vom somatisch behandelnden Arzt erstellt. Er bestätigt, dass keine somatische Ursache der Symptomatik vorliegt bzw. eine somatische Komorbidität die Psychotherapie nicht kontraindiziert. Inhalt:

• Anamnese der körperlichen Beschwerden
• Aktuelle somatische Diagnosen und Medikation
• Einschätzung, ob psychotherapeutische Behandlung indiziert ist
• Datum und Unterschrift des Arztes

Pflicht: Der Bericht muss vor Beginn der genehmigungspflichtigen Sitzungen vorliegen, ist drei Monate gültig und kann von Hausärzt:in, Fachärzt:in oder einem psychotherapeutischen Konsiliararzt erstellt werden.

Die fünf häufigsten Ablehnungsgründe

1. Indikation passt nicht zur Diagnose. F62.0 (andauernde Persönlichkeitsänderung) wird selten in 24 VT-Sitzungen behandelt — wer das beantragt, bekommt den Antrag zurück.
2. Behandlungsplan unkonkret. „Stabilisierung der Patient:in" ist kein operationalisiertes Therapieziel. Gutachter:innen wollen messbare Anker sehen.
3. Verhaltens-/psychodynamische Analyse fehlt oder ist generisch. Wenn die Analyse auch auf eine andere Diagnose passen würde, ist sie zu schwach.
4. Suizidalität nicht adressiert. Bei depressiven Diagnosen muss explizit eingeschätzt sein, ob aktuelle Suizidalität vorliegt — nicht nur „verneint", sondern wie eingeschätzt.
5. Inkohärenz zwischen Befund, Analyse und Plan. Häufigster Grund für Rücksendung: Die einzelnen Abschnitte stehen nebeneinander, ohne aufeinander Bezug zu nehmen.

Schreibphase — drei praktische Tipps

1. Schreiben Sie nach den probatorischen Sitzungen, nicht nach der ersten. Der Behandlungsplan wird belastbarer, wenn Sie die Patient:in im Beziehungsraum erlebt haben. Drei probatorische Sitzungen sind sowieso vorgeschrieben.

2. Halten Sie sich an die Zwei-Seiten-Marke. Längere Berichte werden nicht „besser" gelesen — im Gegenteil. Gutachter:innen suchen den roten Faden, nicht die Vollständigkeit.

3. Lassen Sie zwischen Schreiben und Abschicken einen Tag verstreichen. Die meisten Gutachter-Rückläufe entstehen durch unsaubere Formulierungen, die im ersten Durchgang nicht auffallen — ein Tag Distanz hilft mehr als ein zweiter Schreibversuch.

Wie KI bei der Erstellung helfen darf — und wo die Grenzen sind

KI-Tools können beim Bericht an den Gutachter sinnvoll unterstützen, aber nur in genau definierten Rollen: Strukturierung Ihrer Stichworte in die Pflicht­abschnitte, Glättung des Sprachstils, Vorschläge für Operationalisierung von Therapie­zielen. Was KI nicht übernehmen darf: Diagnosestellung, Indikations­stellung, Einschätzung von Suizidalität oder Prognose. Der ausführliche Leitfaden mit der vollständigen Verantwortungs­abgrenzung steht in unserem Artikel PTV3-Antrag mit KI schreiben — ohne Approbationsrisiko.

Wichtig bei der Tool-Wahl: Generische KI wie ChatGPT verarbeitet Ihre Eingaben in den USA — beim Erstellen eines Gutachterberichts ist das wegen § 203 StGB (Schweigepflicht) und Art. 9 DSGVO (Gesundheitsdaten) ein erhebliches Risiko. Mehr dazu im Artikel Ist ChatGPT DSGVO-konform? Was Therapeut:innen wissen müssen.

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Quellen

• Gemeinsamer Bundesausschuss. Psychotherapie-Richtlinie (aktuelle Fassung). § 11 Berichtspflicht.
• Kassenärztliche Bundesvereinigung. PTV-Ausfüllhilfen und Berichtsleitfaden (KBV Infothek, aktuelle Fassung).
• Bundespsychotherapeutenkammer. Musterberufsordnung (MBO) — Dokumentationspflicht nach § 9.
• Sozialgesetzbuch V (SGB V) § 27 — Krankenbehandlung; § 92 — G-BA-Richtlinien.
• OPD-Arbeitskreis. Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD-2), Hogrefe.
• AMDP-System. Manual zur Dokumentation psychiatrischer Befunde (aktuelle Fassung), Hogrefe.