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Patientenaufklärung zur KI-gestützten Dokumentation

Mustertext nach Art. 13 DSGVO und § 630e BGB · Stand Mai 2026

Dieses Dokument ist ein editierbarer Mustertext für die Patient:innen-Aufklärung beim Einsatz von KI-gestützter Dokumentation in der psychotherapeutischen Praxis. Es deckt die Informationspflichten nach Art. 13 DSGVO und § 630e BGB ab.

Anpassen, ausdrucken, mit dem Behandlungsvertrag aushändigen — oder als separates Einwilligungsformular verwenden. Die mit [eckigen Klammern] gekennzeichneten Felder sind durch eigene Praxisangaben zu ersetzen.

Information zur KI-gestützten Dokumentation

1	Verantwortliche Stelle [Praxisname] · [Anschrift] · [Telefon] · [E-Mail]
2	Auftragsverarbeiter (KI-Anbieter) [Anbieter, Sitz]; Serverstandort: Deutschland (Frankfurt). Ein Auftragsverarbeitungsvertrag nach Art. 28 DSGVO ist abgeschlossen.
3	Zwecke der Verarbeitung Strukturierung von Sitzungsprotokollen, Verlaufsberichten, Anträgen an Krankenkassen (PTV3-Bericht) und Behandlungsplänen. Die endgültige fachliche und inhaltliche Verantwortung liegt ausschließlich bei der behandelnden Therapeut:in.
4	Datenkategorien Behandlungsbezogene Stichworte und Texte (Gesundheitsdaten im Sinne von Art. 9 DSGVO). Die Eingaben enthalten in der Regel keine Klarnamen; identifizierende Angaben werden pseudonymisiert.
5	Rechtsgrundlage Art. 9 Abs. 2 lit. h DSGVO i. V. m. § 22 Abs. 1 Nr. 1 lit. b BDSG (Heilbehandlung) sowie Ihre Einwilligung nach Art. 9 Abs. 2 lit. a DSGVO.
6	Speicherdauer Eingaben werden beim Anbieter nach Verarbeitung gelöscht, längstens nach [X] Tagen Sicherungsspeicher. Die endgültigen Dokumente in Ihrer Akte unterliegen der Aufbewahrungsfrist von 10 Jahren nach § 630f BGB.
7	Drittlandtransfer Findet nicht statt. Die Verarbeitung erfolgt ausschließlich auf Servern in Deutschland.
8	Ihre Rechte Auskunft (Art. 15 DSGVO), Berichtigung (Art. 16), Löschung (Art. 17), Einschränkung der Verarbeitung (Art. 18), Datenübertragbarkeit (Art. 20), Widerspruch (Art. 21), Beschwerde bei der zuständigen Aufsichtsbehörde (Art. 77).
9	Folgen eines Widerspruchs Die Behandlung wird ohne KI-Unterstützung fortgesetzt. Es entsteht für Sie kein Nachteil. Die Dokumentation erfolgt in diesem Fall ohne KI-Tool.

Einwilligungserklärung

Bitte ankreuzen und unterschreiben, falls Sie der KI-gestützten Dokumentation zustimmen. Eine Ablehnung hat keine Auswirkung auf Ihre Behandlung.

☐ Ich wurde über den Einsatz des oben genannten KI-Tools zur Vorbereitung meiner Behandlungsdokumentation informiert.
☐ Ich habe die ausgehändigte Information vollständig zur Kenntnis genommen und Gelegenheit zur Nachfrage erhalten.
☐ Ich willige in die Verarbeitung meiner behandlungsbezogenen Daten zu den oben genannten Zwecken ein. Diese Einwilligung kann ich jederzeit für die Zukunft widerrufen, ohne dass mir hierdurch Nachteile entstehen.

Patient:in (Vorname, Nachname, Datum, Unterschrift)

Behandelnde Therapeut:in (Datum, Unterschrift, Praxisstempel)

Hinweise zur Anwendung

Dieses Dokument ersetzt keine individuelle Rechtsberatung. Passen Sie es an Ihre konkrete Praxis-Konstellation an.
Wenn Sie ein Tool mit Audio-Aufnahme (Speech-to-Text) einsetzen, ist eine zusätzliche, sitzungsbezogene Einwilligung erforderlich — die hier vorgesehene Generaleinwilligung deckt das nicht ab.
Bei mehreren KI-Werkzeugen pro Praxis empfiehlt sich pro Werkzeug ein separates Formular oder eine separate Spalte; eine pauschale Bündel-Einwilligung ist nach Art. 7 DSGVO unzulässig.
Bewahren Sie das unterschriebene Original mit der Patient:innen-Akte auf; eine Kopie händigen Sie der Patient:in aus.